ما تحتاج لمعرفته حول حصى في المرارة
في كثير من الأحيان يتم اكتشافها فقط عن طريق الصدفة ، خلال فحص الموجات فوق الصوتية. أنها ليست نادرة. لا سيما النساء فوق 40 لديهم حصى في المرارة. بشكل عام ، فإن خطر النساء أعلى بكثير منه بالنسبة للرجال. أي شخص لديه أطفال ويزيد وزنه يكون عرضة بشكل خاص للحصى المرارية. تتشكل عندما يكون مزيج المكونات الصلبة والسائلة غير صحيح في الصفراء. السكري ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم واستخدام الهرمونات أثناء انقطاع الطمث لصالح هذه العملية. الأكثر شيوعًا هي حصوات الكوليسترول في الدم ، والتي تسببها الكثير من الكوليسترول في الصفراء.
ما يقرب من ربع جميع النساء في سن الخمسين لديهن حصوات في المرارة - حتى لو لم يدركن ذلك. ثلاثة من كل أربعة يعانون ليس لديهم شكاوى. وفي البداية ليست الحجارة خطرة أيضًا ، العملية ليست ضرورية. فقط عندما تسبب الحجارة التهابًا ، مع ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والحمى ، يجب إزالة المرارة.
يحدث هذا افتراضيًا بشكل ضئيل الحدوث اليوم. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال عدة شقوق صغيرة في السرة وفي جدار البطن (طريقة تنظير البطن). المضاعفات التي تتطلب الانتقال لفتح عملية جراحية مع شق في البطن أكبر أثناء الجراحة نادرة. كقاعدة عامة ، تبقى فقط بضع ندوب صغيرة. وليس هناك من يدعو للقلق بشأن العاهات الوخيمة في الحياة اليومية: يمكن للأغذية الدهنية فقط أن تتسبب مؤقتًا في الانتفاخ أو انتفاخ البطن أو الإسهال لأن أكبر كمية من الصفراء المطلوبة لهضم الدهون مفقودة. السبب: بدون المرارة ، لم يعد الصفراء يتراكم. يتدفق باستمرار في الأمعاء.
عملية فوق السرة مع حصى في المرارة
من المتوقع أن تحقق نتائج تجميلية أفضل من الجراحة القياسية طرقًا جديدة قام بها الجراحون مؤخرًا. في ما يسمى طريقة SILS أو LESS ، يتم تقديم جميع الأدوات عبر وصول واحد في السرة. "هذا له مزايا لأنه لا يوجد سوى ندبة واحدة" ، كما يقول جراح البطن في Ravensburg الأستاذ Ekkehard Jehle. "ومع ذلك ، لا يمكن إكمال الجراحة دائمًا بهذه الطريقة ، وقد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى شقوق صغيرة إضافية كما في الجراحة التقليدية."
يكون الجراح أكثر تشككا حول طريقة ما يسمى NOTES ، حيث تتم إزالة المرارة من خلال المهبل أو المعدة. لا توجد ندبات خارجية. ومع ذلك ، يجد Ekkehard Jehle طرق الوصول هذه مشكلة. وقال الجراح "إذا كنت تعمل من خلال المعدة ، فإن غلق الفتحة في جدار المعدة ليس بالأمر السهل ، لأنه ، على سبيل المثال ، التهاب الصفاق الخطير". "ومن المهبل ، فإن الطريق إلى الصفراء أطول من السرة ، لذلك هناك خطر من إصابة الأمعاء في الطريق".
يرى البروفيسور مايكل بوترز من كلينيكوم بيتيغهايم الأمر مختلفًا تمامًا. إنه أحد الجراحين القلائل في ألمانيا الذين يقومون بإزالة المرارة عبر المهبل وأجرى هذا الإجراء حوالي 120 مرة. "إنه يعمل بشكل جيد للغاية ، والمرأة تعاني من ألم أقل بعد ذلك ، ولا ترى أي ندوب ، ويشفى الجرح بشكل أسرع من قطع البطن". معدل المضاعفات منخفض ، حيث أظهر التقرير الأول للجمعية الألمانية للجراحة العامة والجراحة الحشوية حوالي 470 عملية.
إنه أمر خطير عندما تمشي الحجارة. إذا تم حبسهم في القناة الصفراوية ، والتي تؤدي إلى الأمعاء ، فإن الأمر يتعلق بالمغص الصفراوي اللعين. في القيام بذلك ، فإن المشية تقلص التعاقد لنقل الحجر عالقة. الألم لا يطاق تقريبا ويمكن أن تشع في الكتف الأيمن أو في الظهر.
في كثير من الأحيان ، المغص الناجم عن الطعام الدهني ، لأن المرارة ثم يعطي الكثير من الصفراء في الممر والحجر يسبح معها. حجر عالق عادة ما تكون واضحة في الموجات فوق الصوتية.
إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكن للمتخصصين تشخيصه بمساعدة فحص بالأشعة السينية (ERCP) ، والذي يتم فيه - كما هو الحال مع تنظير المعدة - دفع أنبوب من الاثني عشر إلى فم القناة الصفراوية ويتم حقن عامل التباين. في كثير من الأحيان يمكن اغتنام حجر القناة الصفراوية في نفس الوقت باستخدام سلة صغيرة وإخراجها. بعد بضعة أسابيع ، ومع ذلك ، ينبغي أيضا إزالة المرارة جراحيا لمنع تشكيل حجارة جديدة وربما مزيد من المغص المؤلم.
الوقاية من الجالينستين
- تجنب زيادة الوزن
- أكل الكثير من الألياف والدهون المنخفضة
- لا تصنع نظامًا غذائيًا جذريًا ، وفقد كحد أقصى كيلو واحد في الأسبوع
- هل لديك مرض السكري تعديلها بشكل جيد
- الهرمونات أثناء انقطاع الطمث تأخذ أقصر وقت ممكن
- كن نشيطًا بدنيًا لمدة نصف ساعة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع
عندما يحتاج المرارة إلى إزالتها
- تبحث عن جراح من ذوي الخبرة عندما لا يكون هناك طارئ
- خاصة مع الأساليب الجديدة ، اسأل عن عدد هذه التدخلات التي قام بها الجراح بالفعل
- اتصل بالجمعية الألمانية للجراحة العامة والحشوية (www.dgav.de) التي أنشأت سجل NOTES للاستعلام عن العيادات المناسبة
