الإجهاد لا يسبب الاكتئاب لفترة طويلة
هل هناك حقا المزيد من الاكتئاب اليوم؟
مراراً وتكراراً ، ذكرت شركات التأمين الصحي أن الأمراض العقلية تتزايد. على سبيل المثال ، وفقًا لـ BKK Health Atlas 2015 ، زادت الأيام التي يقضيها الموظفون في إجازة مرضية بأكثر من الضعف منذ عام 2003. ومع ذلك ، هذا ليس لأن الاكتئاب والأمراض العاطفية الأخرى أكثر شيوعًا ، ولكنها أكثر وضوحًا. وفقًا للمسح الصحي لمعهد روبرت كوتش ، فإن حوالي ثمانية بالمائة من السكان الألمان يستوفون معايير الاكتئاب خلال عام واحد - وقد ظل هذا المعدل ثابتًا لمدة 14 عامًا على الأقل.
في هذه الأثناء ، يجرؤ الناس فقط على الحديث عن مشاكل الصحة العقلية - والأرجح أن ينطق الأطباء بالتشخيصات المناسبة. في الماضي ، ومع ذلك ، وضعت المشاكل الجسدية مثل آلام الظهر إلى الواجهة. "ومع ذلك ، نحتاج بوضوح إلى مزيد من التعليم والتشجيع لطلب المساعدة" ، قال الدكتور. Iris Hauth ، كبير الأطباء في قسم الطب النفسي والعلاج النفسي والجسمي في مستشفى أليكسيان سانت جوزيف في برلين - فايسنزيه. لأنه ، نتيجة لحقيقة التحقق من صحة مؤسسة برتلسمان: نصف أولئك الذين يعانون من الاكتئاب ليس في العلاج.
هل توصف العقاقير المؤثرة في المؤثرات العقلية؟
نعم ، تزداد أعداد الوصفات المضادة للاكتئاب. وفقا لتقرير منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، في غضون أربع سنوات بنسبة 46 في المئة. هناك زيادة خاصة في ما يسمى مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI). يُدعى مرارًا وتكرارًا أن صناعة الأدوية ، وراء الأرقام المرتفعة ، تعمل باستمرار على إنشاء مؤشرات جديدة لزيادة الأرباح إلى أقصى حد. وقال البروفيسور أولريش هيغرل ، رئيس قسم العلاج النفسي والطب النفسي لايبزيغ ورئيس مجلس إدارة المؤسسة "بالطبع ، من الصواب أن تنتقد تأثير اللوبي الدوائي ، وبالطبع يجب استخدام الأموال فقط إذا كانت محددة بالفعل". مساعدة الاكتئاب الألماني.
لأنه حتى لو تم اعتبار SSRIs جيد التحمل ، فقد يكون لها آثار جانبية. "خطر وصفة تافهة ولكن منخفضة معنا." في جميع أنحاء أوروبا ، أصبحت ألمانيا في المرتبة الأخيرة مع اليونان من حيث تناول مضادات الاكتئاب. في إسبانيا والبرتغال ، على سبيل المثال ، يتم استخدامها بشكل متكرر أكثر. يقول هيغرل: "ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يحتاجون إلى مضادات الاكتئاب لا يحصلون عليها ، لأن ليس كل المتأثرين يبحثون عن المساعدة ولأن هناك في ألمانيا الكثير من الشكوك حول الأدوية العقلية". "مشكلة زيادة المعروض أكبر من مشكلة زيادة العرض".
هل مضادات الاكتئاب تجعلك تعتمد؟
يقول هاوث: "على الرغم من أن الكثير من الناس ما زالوا يعتقدون ذلك ، فمن الواضح أنه غير صحيح". "لديهم تأثير محدد على المزاج والقيادة." ومع ذلك ، فإن مدى فعاليتها يناقش بقوة بين الخبراء. على سبيل المثال ، يستنتج عالم النفس الأمريكي ديفيد كيرش على أساس الدراسات أن علاجات الاكتئاب الخفيف والمعتدل ليست متفوقة على العلاج الوهمي ، وفي أفضل الأحوال للشكل الحاد الذي يكون له تأثير إيجابي طفيف. "العديد من هذه التحقيقات لها عيوب منهجية ولا يمكن نقلها إلى الحياة اليومية" ، ورد عليها هيجل. وهناك أيضا الدراسات التي تثبت تأثير المخدرات.
لقد ثبت أن تأثير الدواء يختلف من شخص لآخر - في بعض الأحيان يكون من الضروري تغيير الاستعدادات حتى يشعر المرضى بالتحسن. و: مضادات الاكتئاب ليست دائما مفيدة وضرورية. تنص إرشادات العلاج المنشورة في فصل الشتاء على الاكتئاب الخفيف الذي لا يتحسن من تلقاء نفسه بعد 14 يومًا ، والعلاج النفسي ، والعلاج النفسي أو الدوائي المعتدل (أو كليهما إذا كان ذلك مطلوبًا) ، ومزيجًا من كلا علاجي الاكتئاب الحاد. وقال هاوث "يعتمد هذا العلاج على تقييم جميع الدراسات المتاحة وله أدلة عالية".
كيف تصاب بالاكتئاب؟
في الواقع ، هذا ليس مفهوما حقا. يقول هيجل: "من الواضح أن مواد المراسلة تلعب دورًا في الدماغ". "ولكن هذا في الواقع تافه: في حالة الاكتئاب ، يتم تغيير وظائف المخ ، ويتم التحكم فيها أحيانًا بواسطة مواد مراسلة." من المعروف أن معظم مضادات الاكتئاب تعمل على نظام السيروتونين ، أي الخلايا العصبية التي تنقل الإشارات عبر هذا الناقل العصبي. على سبيل المثال ، تسبب SSRIs السيروتونين المنطلق في الفجوة بين الخلايا العصبية في البقاء هناك لفترة أطول. يقول هيغرل: "لكن سيكون من السهل للغاية القول أن الاكتئاب يفتقر إلى السيروتونين ، ويجب تعويض ذلك". "دماغنا هو أكثر تعقيدا بكثير."
ومن غير الواضح أيضًا ما الذي يسبب تغيير مواد المراسلة على الإطلاق. تلعب العوامل الوراثية دورًا ، لكنها لا تسبب الاكتئاب ولكنها تزيد من خطر الإصابة فقط. يقول هيجل: "في الوقت الحالي هناك نظريات مختلفة حول ما هو بالضبط وراء المرض".
واحد - حديث نسبيا - يشتبه في أن الأمعاء مسؤولة.أظهرت التجارب على الحيوانات أن الاضطرابات في النباتات المعوية والالتهاب الناتج عنها يؤثران على نفسية الجسم. يعتقد هيجل نفسه أن هناك شيئًا آخر أكثر منطقية: "حوالي 60 في المائة من المتضررين يعانون من حرمان من النوم بشكل أفضل ، مما يشير إلى وجود آلية للنمو." نحن نفترض أن هناك فرطًا دائمًا في الاكتئاب - مستوى ثابت عالٍ من الإثارة الداخلية مع صعوبة النوم. عجز النوم يعزز النزوع للنوم والتصدي لفرط الحركة الذي نحقق منه بشكل منتظم. "
ما هو الدور الذي تلعبه العوامل الخارجية والأزمات كمحفزات؟
يوضح هيغرل: "الاكتئاب يسبب الإجهاد ، لكن التوتر لا يلعب بالضرورة دورًا سببيًا". يعتقد الخبير أنه حتى العديد من المهنيين يبالغون في تقدير العوامل الخارجية عندما يتعلق الأمر بتطور الاكتئاب - وهذا يمكن أن يمنع العلاج الفعال. "يقال غالبًا: لا عجب أنه مصاب بالاكتئاب ، كما أنه يعاني كثيرًا من التوتر في العمل أو مرض خطير أو مجرد انفصال خلفه ، وتشير الدراسات إلى أن هذا السبب السلبي الساذج ليس صحيحًا. القضاء على هذه المشاكل ، لا يزال العديد من الاكتئاب ".
في نوفمبر الماضي فقط ، أثبتت دراسة أجراها معهد ماكس بلانك للطب النفسي أن عوامل مكان العمل لا تلعب أي دور في الاكتئاب؟ حتى لو كان مصطلح الاحتراق يوحي بذلك. يقول هيغرل: "إن تخفيف التوتر ، وجعل الأشياء أكثر هدوءًا ، وفي بعض الأحيان في عطلة ، لا يساعد كثيرًا ، كما أن نصيحة قضاء ليلة سعيدة قد تؤدي إلى نتائج عكسية".
كما يلاحظ الخبير أن المرض العقلي لا يؤخذ على محمل الجد ، خاصة في كبار السن ، لأن البيئة والأطباء يدفعونهم إلى تجربة الفقد والمرض: "هنا ، ليس الاكتئاب من الآثار الجانبية ، بل هو مرض يحتاج إلى علاج دائم. " ولماذا يدعي الكثير من الأشخاص المتأثرين بأنفسهم دافعًا مفترضًا ، مثل عبء العمل أو التطفل أو النزاعات؟ يقول هيغرل: "الاكتئاب يزيد كل ما هو سلبي ويضعه في الوسط". "لذلك فهي تبحث عن أسبابها الخاصة."
هل الاكتئاب قابل للشفاء؟
يقول هيغرل: "من السهل علاجها". وفقًا لمعهد ماكس بلانك للطب النفسي ، فإن أكثر من نصف المصابين قد أصبحوا في وضع أفضل بعد ستة أسابيع بفضل العلاج المناسب. 20 إلى 30 في المائة أخرى تتطلب علاجًا أكثر تعقيدًا ، مثل مجموعة من الإجراءات المختلفة أو حتى العلاج بالصدمات الكهربائية ، والذي يتم استخدامه عندما تفشل الأدوية. على الرغم من كل المحاولات ، ما زال خمسة إلى عشرة بالمائة من المتضررين يعانون بشكل دائم من الشكاوى ، مثل اضطرابات النوم أو اضطراب القيادة.
وقال هاوث: "هذه المشاكل أقل وضوحًا مما كانت عليه في حالة الاكتئاب". الغالبية العظمى من الناس بعد تدهور الحلقة الاكتئابية سعيدة وقوية كما كان من قبل. يقول هاوث: "لكن لا تزال هناك ثغرة أمنية". "خطر تجدد حلقة لا يزال مرتفعة." وفقا للدراسات ، فمن 50 إلى 85 في المئة. الأهم من ذلك هو العلاج المبكر. يقول هيجل: "العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس".
فقط حزين أو مكتئب بالفعل؟
الفكرة الأولى هي ما يسمى بـ "اختبار السؤالين" البسيط إلى حد ما:
- هل شعرت بالاكتئاب أو الحزن أو الاكتئاب أو اليأس في الشهر الماضي؟
- هل كانت لديك رغبة والتمتع بالأشياء التي ترغب في القيام بها في الشهر الماضي؟
إذا أجبت على هذين السؤالين ، فيجب عليك استشارة الطبيب أو الطبيب النفسي.
تشخيص الاكتئاب يتطلب أن اثنين على الأقل من الأعراض الأساسية الثلاثة؟ الاكتئاب المزاج ، وانخفاض محرك الأقراص وفقدان المتعة والفائدة؟ موجودة على مدى أكثر من أسبوعين. قد تشمل هذه المضاعفات الأخرى مثل قلة التركيز ، أو انخفاض احترام الذات ، والشعور بالذنب ، واضطرابات النوم ، والقلق ، والأفكار الانتحارية ، ولكن أيضًا الأعراض الجسدية مثل ضعف الشهية وآلام الظهر أو خفقان. اعتمادًا على عدد الأعراض الموجودة ، يتم التمييز بين الاكتئاب الخفيف والمتوسط والشديد.
مزيد من المعلومات: توفر المعلومات الأساسية وعروض المساعدة والاختبار الذاتي لمؤسسة Depressionshilfe الألمانية www.deutsche-depressionshilfe.de
