الوسواس القهري - عندما يصبح تنظيف الأسنان إدمانًا
إنها تقود معركة طويلة ضد الاشمئزاز والخوف. وفازت به
توقف عن الأحذية ، وخلع ملابسهم ، وفرشاة باطنهم ، وامسحهم ، وضعهم على قطعة قماش. كانت سابين كولر * تحت الضغط عندما أغلقت باب شقتها بعد العمل. طوال اليوم في المكتب ، كانت قد أدرجت قوائم ، بالإضافة إلى روتين التنظيف المعتاد في المنزل. مرتين في الأسبوع كانت نوافذ المطبخ والدرج. غُطيت وسائد الأريكة ، والأرفف ، والنوافذ ، والتلفاز يوميًا ، وتم مسح حدود السرير ومبللها ، وتم غسل الحمام ، وشطفه ، وغسله وشطفه مرة أخرى. كل شيء بالترتيب الصحيح ، وأخيراً مرة أخرى ، قد تكون قد نسيت زاوية. دائما نفس الإجراء ، تم وضع علامة على كل عملية من القائمة. قبل أن يعود شريكها إلى المنزل ، كانت سابين قد امتصت الشقة بأكملها ، على بعد عدة أمتار مربعة حتى مرتين أو ثلاث مرات.
بالتأكيد ، كان هذا هراء ، ضحك البعض وقال: "أنت مع التنظيف الخاص بك!" تضحك سابين بتحد: "أنا أكره التنظيف!" وترفع يديها فوق رأسها بشكل دفاعي. لو أنها فقط قد فعلت خلاف ذلك! لكنها تعاني من اضطراب الوسواس القهري. لمدة 30 سنة. أكملت المرأة البالغة من العمر 45 عامًا والفتاة ذات الأشقر الجميل والمكيفة تكتمًا علاجًا سلوكيًا في عيادة كريستوف دورنيير التي تتخذ من مونستر مقراً لها وتأمل أن تتحكم في قيودها ولا تفعل ما لا تريد القيام به.
الوسواس القهري - الرقم المظلم مرتفع
أكثر من مليون امرأة ورجل في ألمانيا يفعلون الأشياء بقلق شديد ويعانون منها. يمكن أن يكون هذا التنظيف أو غسل اليدين أو الاستحمام بدافع الخوف من الجراثيم أو العفن أو الأوساخ. يتحكم الآخرون في الأنوار في حلقات لا نهاية لها ، سواء كان الموقد مغلقاً أو يشعر الآخرون بأنهم مجبرون على العد أو السلالم أو النوافذ لجمع الأشياء وتكرارها. في النساء ، يسود التنظيف الإلزامي ، في الرجال الإكراه السيطرة. الدكتور شيد نجدات ، المدير الطبي لعيادة دورنير ، يتحدث عن المرضى الذين يقودون سيارة لكنهم يعتقدون باستمرار أنهم يقودون سيارة في شخص ما. لكل سبب يستديرون والبحث في الطريق مرارا وتكرارا بعد الجرح المفترض. إن العدد غير المبلغ عنه للمتضررين مرتفع ، ومعظمهم يخجلون من قيودهم ، لكن لا يمكنهم المقاومة. على عكس مرضى القلق ، لا يتجنب المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري مشاعر غير سارة - إنهم يحلوا محلهم بنشاط عن طريق الطقوس والأوامر والقواعد غير المنطقية أو المبالغ فيها والإجراءات البديلة. يصفون مرضهم ، "مجنون في عقلك الصحيح" ، والذي لم يعد يتناسب فيه التصور والأفكار والإجراءات.
* تم تغيير الأسماء من قبل المحرر
سابين متحمسة كما تقول. خلال اليوم في وظيفتها كمساعد إداري ، تمكنت بشكل جيد ، بصرف النظر عن قوائم التنظيف الخاصة بها. ولكن بمجرد دخولها الجدران الأربعة الخاصة بها في المساء ، بدأ الجحيم. لعقود من الزمن ، لم تستطع التفكير في أي شيء سوى الأوساخ التي كانت بحاجة إلى أن تمسح. كل مساء نفس الطقوس. بدأت سابين الوسواس القهري في سن البلوغ. "تزحف" ، كما تقول ، لا يمكنها أن تتذكر أحد الزناد. الضغط في المدرسة ربما ، لم تكن طالبة جيدة في الرياضيات ، لكنها كانت عميقة باللغة الألمانية. "كنت أرغب دائمًا في إرضاء الجميع" ، ولم تكن تنعم باحترام الذات "الصحي". كما أنها لم تثق في رأيها الخاص ، لأنها كانت أنيقة وصحيحة وفي الوقت المحدد وغير واضحة - مبالغ فيها في نهاية المطاف. وهي بالفعل في الخامسة عشرة من عمرها ، تتذكرها وتغسلها يوميًا وتنظف الحمام وتُمنع والديها من استخدامها بعد ذلك. شعرت أن هناك شيئا خطأ في سلوكها. بدلاً من الثناء على حرصها على الكشف ، تم توبيخها. وبينما توبيخ الأمهات الأخريات من فوضى أطفالهن ، اشتكت من تنظيف ابنتها.
الحد الفاصل بين التنظيف "العادي" والقهري هو مشية مشدودة
"التنظيف" يبدو غير مؤذية. لكن الحد الفاصل بين التنظيف "العادي" والوسواس هو حبل مشدود. "عندما تبدأ البيئة في إزعاجك ، على الرغم من أنك تريد فقط أن تفعل كل شيء بشكل صحيح" ، تحدد سابين علامات الإنذار لاضطراب الوسواس القهري. في كثير من الأحيان مثل هذا الاضطراب يبدأ في سن المراهقة. دون أن يلاحظها أحد ، تختفي بعض القيود مرة أخرى ؛ البعض الآخر قد يكون مصحوبا بالاكتئاب أو فقدان الشهية. يقول شيد نججات: "إذا كان الشباب غارقين عاطفياً ونفسياً خلال مراحل الحياة الصعبة ، فقد يتطور اضطراب الوسواس القهري". الشباب يتعرضون لضغوط لكنهم لا يتحدثون عن مشاعرهم. إنهم يمسكون ، وتخشى المخاوف غير المعلنة بالأفكار الهوسية والطقوس. إذا ظهر هذا السلوك ، فإن الشخص المصاب يدمج بسرعة محيطه المباشر ، وغالبًا ما يكون شديد الشدة.يتم حث الآباء والأشقاء على مواصلة مخاوف الغسيل. يجب على الأصدقاء التحقق مما إذا كانت الأبواب مغلقة بشكل صحيح ، أو انتظر حتى يتم حساب الخطوات وتختفي أنماط معينة على الرصيف. في النهاية ، لم يعد بالإمكان التغاضي عن الإكراه ، فستكون المساعدة المهنية ضرورية كما يقول Schide Nedjat. يجب على الآخرين عدم الخوض فيها ، لكن يجب مواجهتها ، حتى لو أدى ذلك إلى صراعات عنيفة. في بداية مرضها ، لا يزال المرضى يدركون أن سلوكهم "غير طبيعي". ولكن على الرغم من أن الأشخاص غير القهريين سيعيدون النظر في "تنظيفهم" ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري لا يزالون ثابتين بقوة.
عندما ذهب أصدقاؤها إلى السينما ، نقضت المدخل.
"إما أنت أو نحن" ، قيل عندما كانت سابين في الحادية والعشرين من عمرها. لم تتمكن أسرتها من مواكبة الأمر وطلبت منها شقة. كان هذا هو الوقت المناسب لزيارة طبيب نفساني. لكن سابين شعرت بالرفض ، "لا إرادي" ، كما تقول ، عندما خرجت. لم تكن ترغب في التخلي عن تنظيفها ، "وفي وقت ما ظننت أن التنظيف بالفرشاة يخصني". على الرغم من أن سابين كانت تعيش دائمًا في علاقات ، إلا أنها انسحبت على أي حال ، واستقرت في المنزل في وهم نظافتها. عندما ذهب أصدقاؤها إلى الأفلام ، نقضت القاعة ، وعندما لعب شريكها كرة القدم ، صقلت تجهيزات الحمام. إذا بقي في المنزل وأراد أن يشاهد التلفاز معها ، فكانت تتكئ على الباب مع قطعة قماش للتنظيف. تعرق خوفاً من عدم القدرة على تشغيل برنامجهم.
لم ينجح الطبخ ، لأن "الطبخ يجعل الفوضى". كان يؤكل بالمناسبة. إذا أرادت صديقتها إعداد وجبة دافئة في المساء ، فكان هناك قتال. "بمجرد أن حصل على طبق من الخزانة ، أصبحت عدوانية". وبالمثل ، عندما تمطر ، يحلق ، يفرش أسنانه. "الجنس فقط في الأماكن التي يمكن تنظيفها جيدا بعد ذلك." يفضل أن تكون في الحمام ، حيث مسحت البلاط عدة مرات في اليوم على أي حال. بمجرد أن تنام في الفراش مع بعضكما ، ثم كما هو الحال في الفحم الحار ، حتى يمكن تغييره. "في البداية كنا نظن أننا يمكن أن نفعل ذلك سويًا إذا كنا نحب بعضنا البعض بما فيه الكفاية." ولكن سرعان ما ذهبت صديقتها إلى السقف ، إذا سمع فقط "Pffft" زجاجة المنظفات.
الناس الذين يعيشون طويلا في قيود ، وحيدا. لا ديسكو بعد وقت الإغلاق ، لم تتمكن سابين من المغادرة تلقائيًا في عطلة نهاية الأسبوع ، الأمر الذي كان سيؤدي إلى إفساد برنامج التنظيف. دعوة الأصدقاء أو الأسرة كان غير وارد. بمجرد أن تغلبت سابين ونظمت يوم الأحد. لكن أي فتات خبز لم تستطع الابتعاد عنه على الفور تسبب في ذعرها ومزاج سيئ. كان اليوم التالي بالطبع مخصص للتنظيف. يقول شيد نجدات: "كلما طالت القيود ، كلما زاد توسعها". في كثير من مرضاهم ، 80 إلى 90 في المئة من الوقت من اليوم مشغولة بأفكار هاجس. وهذا يؤدي إلى تغييرات بيولوجية عصبية في الدماغ. بالنسبة للعلاج الأول ، فإن الأدوية التي تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ، تُستخدم في هذه الأثناء. ولكن عادة ما يستغرق وقت طويل لبدء العلاج. في المتوسط ، تمر سبع إلى 14 سنة. رائع جدًا أن تكون عارًا على أنماط سلوكك غير المنطقية.
كانت سابين في الثلاثين من عمرها عندما تشاورت مع طبيب طبيعي. في المجموعة التالية والعلاجات الفردية تعلمت التحدث عن إكراهاتها ، لذلك لم يختفوا. لكن كن أكثر وعياً: "في مرحلة ما ، شعرت أن وظيفة الضربة تمنعني من الحياة". هددت شراكتهما بالفشل. "نحن نعيش معًا ، ولكني ما زلت وحدي" ، شكا شريكها. حصلت هذه تحت الجلد ، ولم ترغب سابين في تحميل شريكها أي عبء وطلبت عيادة للعلاج داخل المستشفى. استغرق الأمر بضعة أشهر والكثير من التغلب على السلطة قبل أن تثق في صاحب عملها وتحمل العقبات الورقية للتأمين الصحي. وتقول: "لكن الأسوأ من ذلك كله ، هو تحمل فكرة أنه سيكون هناك الكثير من القذارة في غيابي في المنزل". لكنها فعلت ذلك لمدة أربعة أسابيع.
وهي تفخر قليلاً تقريبًا كيف تعلمت في أكثر من 80 تمرينًا للعلاج السلوكي الفردي لوضع حقيبتها في الشوارع المبللة وتعليقها مرة أخرى ، على الرغم من الاشمئزاز ، وعدم التطهير فوق كتفه. وكيف توغلت في الوحل مع المعالج في منتزه مونستر. مشى كان سعيدا ودعا "مثل الأطفال". لم تكن سابين نفسها مسرورة ، لكن متوترة على أطراف شعرها. قصفت نبضه ، وخز يديه ، والعرق على جبينه. مارست أيضًا الطبيب المعالج في المنزل: فتح النوافذ وتفتيش السرير والطهي في القدور والمقالي والاستحمام في الحمام. تمارين المواجهة ، كما يقول العلاج النفسي ، كانت صعبة ، لكن سابين تغلبت على الخوف والاشمئزاز ، مرارًا وتكرارًا.
بعد إطلاق سراحها من العيادة ، تلقت سابين الدعم عبر الهاتف من معالجها لستة أسابيع أخرى. في هذه الأثناء تسير الأمور بشكل جيد ، باستثناء حالات الانتكاس الطفيفة. لا يزال لديها "خطة التنظيف" ، لكنها تقلصت إلى حد كبير.بالإضافة إلى ذلك ، هناك الآن "خطة للترفيه" والتي هي أيضًا عشاء لذيذ مطبوخ ذاتيًا.
مزيد من المعلومات حول اضطراب الوسواس القهري
الجمعية الألمانية للأمراض الوسواسية القهري. V.، PO Box 70 23 34، 22023 Hamburg، www.zwaenge.de
مؤسسة كريستوف دورنييه للعلم النفس السريري ، سالزستر. 52 ، 48143 مونستر ، www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH، Tibusstraße 7-11، 48143 Münster، www.c-d-k.de
