المضادات الحيوية: هل نحن بحاجة حقًا إلى استخدام العبوة؟
حوالي 45 مليون مرة في السنة ، يصف الأطباء في ألمانيا المضادات الحيوية. وأرسل مرضاهم عادةً إلى المنزل الذي ينصح به ، ليس بعد بضعة أيام فقط للتوقف عن تناول الدواء ، ولكن لاستخدام العبوة بالكامل. لأن خلاف ذلك ، لذلك حتى المذهب الصحيح في الآونة الأخيرة ، يمكن أن تترك وراءها مسببات الأمراض التي قد تكون مقاومة.
الجراثيم المقاومة هي مشكلة كبيرة لأنه لا يمكنك محاربتها إلا بقوة ، وأحيانًا لا تقاتلها على الإطلاق. لكن الأطباء يفكرون الآن: ربما يكون تناول كميات أقل من المضادات الحيوية أقصر بكثير من الحماية من المقاومة. لماذا؟ هذا ما يفسر الدكتور بيتر والجر ، طبيب العناية المركزة وعلم الأمراض.
ChroniquesDuVasteMonde: في السابق ، علاج الأشخاص الذين عولجوا لفترة أطول من المقاومة. ما الذي تغير الآن؟
الدكتور بيتر والجر: حالة البيانات. في السنوات العشر الأخيرة ، هناك المزيد والمزيد من الدراسات التي تقارن بين جرعة قصيرة من المضادات الحيوية. أظهروا جميعًا أن أوقات العلاج الأقصر ناجحة بنفس القدر ، في حين أن الأزمنة الأطول ترتبط بمزيد من المقاومة والآثار الجانبية.
كيف يمكن أن يكون؟ هذا هو عكس ما افترضته حتى الآن.
ليس صحيحًا ببساطة أن أوقات العلاج القصيرة تفضل ظهور المقاومة ، على الرغم من أن العديد من الأطباء ما زالوا يعتقدون بذلك. العلاج بالمضادات الحيوية هو دائما عن قتل العوامل المعدية. إن ظهور المقاومة يوازي هذه العملية ويؤثر أيضًا على العديد من البكتيريا التي لا تشارك في العدوى ، لذلك في هذه اللحظة لا تسبب أي مشاكل على الإطلاق. يزيد احتمال تطورهم للمقاومة كلما زاد تعرضهم للمضادات الحيوية. خاصة وأن وسائل "المنافسة" ، وبالتالي فإن الجراثيم الأخرى القضاء عليها.
كيف بالضبط يمكنك أن تتخيل ذلك؟
من ناحية ، من خلال القضاء التام على مسببات الأمراض الحساسة للمضادات الحيوية ، يخلق المرء ، كما كان ، مجالًا لتكاثر البكتيريا غير الحساسة. يوجد في الجسم نوع من التنافس بين البكتريا ، وكلما قل عدد البكتيريا الموجودة في صنف معين ، كلما تضاعفت البكتيرات الأخرى. نحن نسمي هذه الظاهرة "الضرر الجانبي" للعلاج بالمضادات الحيوية. وبالتالي ، على سبيل المثال أثناء العلاج ، يتم أيضًا قتل البكتيريا المعوية المفيدة ، وفي الفجوة الناتجة ، تواجه جراثيم أخرى يمكن أن تسبب الإسهال.
هل تزيد هذه الآثار الجانبية عمومًا كلما طالت فترة ابتلاع المضادات الحيوية؟
نعم ، حتى من وجهة النظر هذه ، من المنطقي التعامل مع أقصر وقت ممكن. بالإضافة إلى الإسهال المذكور واختيار الجراثيم المقاومة يتعرضون لخطر العلاج الأطول ، على سبيل المثال ، الالتهابات الفطرية للجلد أو المهبل. والقاعدة هي: طالما كان ذلك ضروريا وقصيرة قدر الإمكان.
هل يمكنك حماية نفسك من هذه الآثار الجانبية مع الزبادي بروبيوتيك ، على سبيل المثال؟
في حين أن هذا قد يبدو معقولاً ، لا تتوفر بيانات علمية موثوقة للغاية. إذا كنت ترغب في استعادة توازن البكتيريا في الأمعاء مع البكتيريا "الجيدة" من اللبن وتهجير الجراثيم ، فستضطر إلى تناول الكثير من اللبن على أي حال. أنا لا أعرف مدى واقعية ذلك. لكنني لا أريد أن أستبعد أن هذه البروبيوتيك يمكن أن يكون لها أيضًا آثار مفيدة.
يعامل لفترة طويلة وفقا لمعرفتنا اليوم؟
نعم ، هكذا هي. لا تزال العديد من جلسات العلاج لا تستند إلى الدراسات ، وفي كثير من الحالات ، يكون تفكير الأمان الخاطئ هو السائد. بالنسبة لمعظم الالتهابات ، مثل الرئتين أو البطن أو الجلد ، يكون مثل هذا: إذا كان المضاد الحيوي يعمل بشكل جيد ، بعد يوم أو يومين ، فمن الأفضل بكثير ، يجب أن تأخذ العلاج لمدة خمسة أيام تقريبًا.
إذا لاحظت تحسنا ، ولكن على سبيل المثال ، الحمى والخمول تعود ببطء فقط ، فمن المرجح أن يوصي سبعة أيام. عبوات المضادات الحيوية التي تحتوي على أقراص لمدة عشرة أيام لا معنى لها في حالات قليلة جدًا. أيضا يمكن علاج التهابات المسالك البولية أو الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي أقصر من ذي قبل ، مع التهابات المسالك البولية في كثير من الأحيان حتى جرعة واحدة كافية. لا ينبغي اتخاذ القرار من قبل المريض وحده. هنا ، تعد مواعيد المتابعة مهمة ؛ يجب على الطبيب رؤية المريض مرة أخرى بعد يومين أو ثلاثة أيام.
هل هناك أيضًا أمراض يكون فيها العلاج المختزل خطيرًا؟
علاج قصير جدًا يعني دائمًا فشل العلاج. لن يؤدي العلاج لفترة طويلة إلى تحسين الشفاء ، ولكن المزيد من الآثار الجانبية.لا تزال التهابات الجلد مثل الحمرة ، وكذلك التهابات العظام أو التهاب السحايا ، تُعالج لفترة أطول من علاج التهاب الأذن الوسطى ، على سبيل المثال. لكن حتى هنا حوالي ثلاثة أشهر مقارنة مع ستة أسابيع أو ستة أسابيع مع أوقات العلاج لمدة أربعة أسابيع - وكل شيء يتحدث عن أقصر.
وإذا كان ، على سبيل المثال ، مع التهاب في الجهاز التنفسي بعد يومين ، هل ما زلت لا تشعر بأي تأثير؟
ثم قد يكون أنه ليس المضادات الحيوية الصحيحة. ثم يجب عليك استشارة الطبيب الذي قد يصف علاجًا آخر يستهدف مسببات الأمراض الأخرى. لأنه في الممارسة العملية ، عادة ما يتم اختيار المضادات الحيوية على أساس القيم التجريبية ، دون أن يعرف المرء بالفعل بالضبط الجرثومية المسؤولة عن المرض في كل حالة.
لذلك ، إذا لم تعمل المضادات الحيوية كما هو متوقع ، ينبغي على المرء أن يحاول بسرعة تحديد البكتيريا التي تنطوي عليها الاختبارات المعملية الخاصة. ثم يمكن علاجها على وجه التحديد. إذا تبين أنها ليست بكتيريا ، يجب عليك إيقاف المضادات الحيوية على الفور.
