انقطاع الطمث - أو اضطراب الغدة الدرقية؟
تنام بشكل سيء ، الدورة تفعل ما تريد ، ويأتي عيد ميلادك الخمسين. مرحبا بكم في انقطاع الطمث ، العديد من النساء يعتقدون. لكن هذه الأعراض النموذجية لاضطرابات الهرمونات يمكن أن يكون لها سبب آخر: الغدة الدرقية. وهذا هو التغاضي عنها بسهولة.
اضطرابات هذا الجهاز واسعة الانتشار وغالبًا ما تصيب النساء. يزيد الخطر من منتصف العمر. يتأثر أكثر من نصف الذين تجاوزوا 45 عامًا بالتغيير. "حتى في مراحل الانتقال الهرمونية ، غالبًا ما نعاني من التهاب وأمراض المناعة الذاتية في الغدة الدرقية" ، كما يقول طبيب أمراض النساء في هامبورغ الدكتور ميد. كاترين شودج. قد يكون هذا هو الحال بعد ولادة الطفل ، ولكن أيضًا مباشرة قبل وأثناء انقطاع الطمث. لماذا هذا هو الحال ، فإن الأطباء لا يعرفون بالضبط.
مماثلة مربكة: أعراض أعراض انقطاع الطمث والغدة الدرقية المريضة
ولكن هناك شيء واحد مؤكد: أعراض أعراض انقطاع الطمث وأعراض الغدة الدرقية المريضة يمكن أن تشبه بعض الشيء بشكل مربك. ويمكن أن يعزز كل منهما الآخر. يتجلى الغدة الدرقية الخاملة ، على سبيل المثال ، من خلال زيادة الوزن والتجميد والتعب. الإفراط في وظيفة من الأرق الداخلية ، واضطرابات النوم ومشاكل القلب - كل المشاكل ، لأنها يمكن أن تسبب انقطاع الطمث. يمكن أن تعزى المخالفات في الدورة إلى كل من انقطاع الطمث والغدة الدرقية. قلة الحالة المزاجية ليست غير شائعة أثناء انقطاع الطمث ، خاصة في الفترة التي سبقت الفترة الأخيرة ، ولكنها قد تكون أيضًا أول علامات الإصابة بمرض الغدة الدرقية. والشكاوى تعتمد على بعضها البعض: يمكن أن تعزز الحالة المزاجية للاكتئاب ظهور قصور في الوظيفة ، ويمكن أن يؤدي قصور الوظيفة بدوره إلى الاكتئاب أو استمراره.
هناك أيضًا أعراض تختلف قليلاً تبعًا للسبب ، مثل التعرق. يقول كاترين شوديج: "نموذجي لانقطاع الطمث هو ارتفاع حرارة الجسم ، والذي ينشأ تلقائيًا وبدون مجهود". "الجلد الرطب والأيدي المهزوزة ، مع ذلك ، تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، لا تعاني النساء من الهبات الساخنة كما تصعد". لمشكلة الغدة الدرقية يتحدث أيضا الرقبة متوترة باستمرار.
ومع ذلك ، فإن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً حتى يتم التشخيص الصحيح. تشكو خبيرة الغدة الدرقية كريستينا ساش من أن "العلاقة بين الأمراض المختلفة واضطراب الغدة الدرقية لا تُرى في كثير من الأحيان ، لذلك أحيانًا ما تكون خاطئة لسنوات أو لا تُعالج". لا تؤدي الأعراض حتى إلى دفع العديد من النساء إلى الطبيب - فقد أصيبت الأم أخيراً بذلك أثناء انقطاع الطمث.
الغدة الدرقية هي عضو استخفاف. يعرف بعض الناس عنها أنها تجلس في الرقبة ويمكن أن تكون مسؤولة عن تضخم الغدة الدرقية. لكن الغدة على شكل فراشة ، التي لا يزيد وزنها عن 18 غراماً لدى النساء وكبيرة بحجم الجوز ، تعد واحدة من أهم مراكز التحكم في الجسم. إنه ينظم وظيفة الأعصاب والقلب والدورة الدموية والعضلات ويوفر للجسم الطاقة التي يحتاجها. إنه يؤثر على استخدام الطعام ودرجة حرارة الجسم والدورة والنفسية.
الدورة الدموية الدقيقة تحدد عملها. بمساعدة اليود الغذائي أو المكملات الغذائية ، يشكل الغدة الدرقية هرمونات هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). إذا انخفض تركيز هذه الهرمونات في الجسم ، تطلق الغدة النخامية مادة مرسال ، وهي هرمون TSH ، الذي يحفز الغدة الدرقية. أنه يحفز امتصاص اليود وبالتالي تشكيل وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. إذا كانت هذه الدورة منزعجة ، فإن الكائن الحي بأكمله يختلط.
ما إذا كان هناك عطل موجود في معظم الحالات فحص الدم. تشير قيمة المختبر لـ TSH إلى ما إذا كان الجسم مزودًا بما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم قياس هرمونات الغدة الدرقية المجانية (fT3 و fT4) التي تعمل مباشرة في الخلايا. من المهم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية حتى يتمكن الطبيب من رؤية حجم وهيكل الغدة الدرقية ، وأي عقيدات فيه.
يشير مستوى TSH المرتفع والمستويات المنخفضة من fT3 و fT4 إلى قصور الغدة الدرقية. هناك عدد قليل جدا من هرمونات الغدة الدرقية التي تنتشر في الجسم ، وعمليات التمثيل الغذائي أبطأ ، والهضم لا يعمل بشكل صحيح ، كما يتباطأ نبضات القلب ، ويعاني التركيز. من ناحية أخرى ، إذا كانت قيمة TSH منخفضة وقيم عالية لـ fT3 و fT4 موجودة ، فهناك غدة درقية مفرطة النشاط ؛ فقدان الوزن والتعرق والعصبية يمكن أن تكون العواقب.
يختلف عدد وشدة الأعراض بين المصابين.في بعض الأحيان تحدث أمراض نموذجية قبل خروج مستويات الدم عن مسارها. تشعر النساء الأخريات بالكاد عندما لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح بعد الآن. يصعب تحديد أعراض مثل التعب أو الجلد الجاف وتجاهلها بسهولة. يقال إن ما بين ثلاثة إلى 16 في المائة من الأشخاص في ألمانيا لديهم مثل هذه الوظيفة الفرعية الكامنة ، وغالبًا ما تكون النساء فوق سن 60. وأحيانًا يدرك المرضى فقط في بداية العلاج أن هناك شيئًا ما خاطئًا من قبل. يقول طبيب الطب النووي: "يعتاد الجسم على مستوى الطاقة المنخفض". ماتياس Glawe من ممارسة مشتركة Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستوى الوظيفة.
السبب الأكثر شيوعًا لقصور الوظيفة هو نقص اليود سابقًا. وفي الوقت نفسه ، يعلم الأطباء أن غالبًا ما يكون أحد أمراض المناعة الذاتية: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يصد الجسم أنسجة الغدة الدرقية الخاصة به ويدمرها ، مما يسبب التهاب مزمن. النبات لهذا المرض هو في الجينات ، مما يؤثر على النساء عشر مرات أكثر من الرجال. تزيد أوقات الاضطرابات الهرمونية من خطر تفشيها وكذلك تقدم العمر. الإجهاد العقلي ، والالتهابات البكتيرية والفيروسية والتدخين ونقص السيلينيوم يمكن أيضا أن تعزز المرض. حتى الآن ، ليست قابلة للشفاء ، يجب أن يتم استبدال هرمونات الغدة الدرقية المفقودة مدى الحياة عن طريق تناول أقراص. يزداد خطر الإصابة بمزيد من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
في كثير من الأحيان ، تشير الأجسام المضادة في الدم إلى التهاب الغدة الدرقية من هاشيموتو دون تشخيص قصور الغدة الدرقية. يقول البروفيسور داجمار فوهرر ، نائب رئيس الجمعية الألمانية لعلم الغدد الصماء: "إذن ليست هناك حاجة للعلاج ، لكن مرض المناعة الذاتية موجود ويجب مراقبته". على سبيل المثال ، قد تحدث تغييرات الدورة بالفعل حتى لو كانت وظيفة الغدة الدرقية لا تزال سليمة.
غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على عقده.
فرط نشاط الغدة الدرقية ، من ناحية أخرى ، غالبًا ما يحدث بسبب العقيدات. هذه تنشأ من الخلايا التي تقاوم رسائل الدماغ وتعمل بشكل مستقل. في حين أن العقدة الباردة لا تنتج هرمونات ، فإن العقدة الساخنة نشطة للغاية وتنتج مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية. يزيد خطر الإصابة بالعقدة أيضًا مع تقدم العمر. تشير الدراسات إلى أن حوالي 10 في المائة فقط من النساء البالغات من العمر 25 عامًا لديهن عقد في الغدة الدرقية ، ولكن أكثر من نصف الأطفال في سن 70 عامًا. يتم الترويج له بسبب نقص اليود ، والإعداد الجيني والتدخين.
يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بالأدوية التي تمنع تناول اليود وبالتالي تحد من إنتاج الهرمونات (أدوية ضد الغدة الدرقية). بسبب آثارها الجانبية ، لا يصفها الأطباء بشكل دائم.
في العقدة الساخنة ، يستخدم الأطباء في الغالب علاج اليود المشع. في هذه العملية ، يتم إعطاء اليود المشع للمتضررين ، والتي تتراكم في الخلايا النشطة بشكل خاص في الغدة الدرقية ، والتي يتم تدميرها بواسطة الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء حوالي 120،000 عملية جراحية للغدة الدرقية كل عام في ألمانيا. أسباب ذلك هي الغدة الدرقية الكبيرة جدا التي تضغط على الرقبة ، عقدة ساخنة والسرطان يشتبه. ومع ذلك ، يتم انتقاد عدد كبير من الخبراء أيضا. يقول زعيم داغمار: "من الأفضل وضع توضيح مسبق للغدة الدرقية".
وفقًا للعديد من الأطباء ، سيكون من المهم أيضًا إجراء فحص منتظم للغدة الدرقية ، خاصة أثناء انقطاع الطمث. لأنه يجب الكشف عن مجرد وظيفة في أسرع وقت ممكن ؛ لأنه يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب والسكتات الدماغية ومرض الزهايمر. في النساء بعد انقطاع الطمث ، يمكن أن تعزز تطور مرض هشاشة العظام ، وفقدان العظام. على النقيض من ذلك ، يقول الدكتور ماتياس غلاوي ، طبيب الطب النووي إن الوظيفة الفرعية غير سارة ، طبياً ولكنها ليست خطيرة. على الأقل عند مستوى منخفض ، يزداد خطر زيادة ضغط الدم الانبساطي وارتفاع الكوليسترول وتصلب الشرايين مع مرور الوقت. لذلك ، يلجأ الأطباء بشكل متزايد إلى معالجة الأعطال الواضحة ، ولكن أيضًا العيوب الكامنة التي تنحرف فيها قيمة TSH فقط ، لأنها أيضًا قد تكون لها عواقب سلبية.
حتى الآن ، فإن آثار العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث على الغدة الدرقية قد تم التحقيق فيها قليلاً. اليقين الوحيد هو أن الإستروجين هرمونات الغدة الدرقية أقل حرية تعمل مباشرة في الخلايا. تقول الأستاذة الكسندرا كاوتزكي ويلر: "قد تحتاج النساء اللائي يصبن بهرمونات الغدة الدرقية بالتزامن مع هرمون الاستروجين إلى جرعة أعلى". يعرف أخصائي الغدد الصماء في جامعة فيينا الطبية أن صبر المريض غالبًا ما يكون ضروريًا لعلاج الغدة الدرقية المريضة. إذا استمر هذا الاضطراب لفترة أطول ، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة توازن الهرمونات. تقول أليكسندرا كاوتزكي ويلر: "لا تستجيب كل امرأة بشكل متساوٍ للعلاج ، على الرغم من استبدال هرمون الغدة الدرقية ، فقد يكون من الصعب فقدان الوزن أو الخروج من الاكتئاب العقلي". في كثير من الأحيان اتضح أنه لم تكن جميع مشاكل الغدة الدرقية هي التي تسببت في الغدة الدرقية.في بعض الأحيان تكون علامات انقطاع الطمث.
اقرأ على
- "الغدة الدرقية ، عضو صغير له تأثير كبير" كريستينا ساكس (64 صفحة ، 6 يورو بالإضافة إلى تكاليف الشحن) ، لطلب الشراء على www.ffgz.de
- "التعايش مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو" بقلـم ليفك براكبوش وأرمين هوفيلدر (210 صفحة ، 14.90 يورو ، Zuckschwerdt 2012)
حذار ، نقص اليود!
تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود ، في حالة نقص اليود ، فإنها تتوسع ، وقد يحدث تضخم الغدة الدرقية (دراق). تحسنت إمدادات اليود في ألمانيا منذ منتصف التسعينيات ، وبشكل رئيسي من خلال استخدام ملح الطعام المعالج باليود وتناول علف الحيوان. تشير الدراسات إلى أن متوسط إمدادات اليود في هذا البلد في "النطاق الأمثل الأدنى". ومع ذلك ، يبدو أن الوضع يزداد سوءًا مرة أخرى: "لقد قللت صناعة المواد الغذائية من محتوى اليود في منتجاتها بسبب اللوائح الدولية" ، كما يقول عالم الغدد الصماء داغر فوهرر. لامتصاص كمية كافية من اليود (180 إلى 200 ميكروغرام في اليوم) ، يوصى باستخدام الملح المعالج باليود بانتظام ، لاستهلاك الحليب ومنتجات الألبان والجبن اليومية وأسماك البحر مرة أو مرتين في الأسبوع.
ومع ذلك ، قد تمنع عوامل مختلفة امتصاص اليود أو تشكيل هرمونات الغدة الدرقية. وتشمل هذه التدخين ، ونقص السيلينيوم والزنك والحديد ، وكذلك الاستهلاك المتكرر لبعض الأطعمة مثل الملفوف والفجل والذرة والدخن. في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، يمكن زيادة مستويات اليود زيادة المرض. لذلك ، لا ينبغي أن يتناول الأشخاص بانتظام أقراص يوديد. ومع ذلك ، يمكنك أن تأكل بشكل طبيعي وكذلك استخدام ملح الطعام المعالج باليود.
