التخلي عن الرغبة للأطفال: ماذا تفعل إذا لم تنجح؟

متى حان الوقت لنقول وداعا لرغبتي في ولادة طفل؟ لا توجد امرأة ولا رجل يرغب في أن يتعامل مع هذا السؤال. ومع ذلك ، يتعين على العديد من النساء ومعهن شريكاتهن في كل يوم مواجهة هذا السؤال. لأنه حتى لو كنا نأمل بشدة في الأطفال ، فقد يكون للأسف أن هذه الرغبة لم تتحقق.

خاصة بالنسبة للعديد من الأزواج ، الذين يقودون رغبتهم في أطفالهم على طريق علاجات الخصوبة العقلية والجسدية والمالية ، فقد يأتي الوقت الذي يتعين عليهم فيه أن يسألوا أنفسهم ذات يوم: إلى أي مدى يمكن أن نرغب في الذهاب للحصول على طفلنا المنشود؟

عندما يكون الوقت قد حان للنظر في وداع الرغبة للطفل البيولوجي كإمكانية من وجهة نظر طبية ، لدينا مع البروفيسور الدكتور ميد. ميد. تحدث ماركوس س كوبكا. وهو متخصص في أمراض النساء والتوليد وخبير قديم في الطب التناسلي. منذ عام 2013 هو شريك في مركز الخصوبة Altonaer Straße في مركز جينيكولوجيك هامبورغ للرعاية الطبية GbR. كل عام ، يرافق أكثر من 800 من الأزواج كجزء من برنامج علاج الخصوبة.

البروفيسور د. ميد. ماركوس س كوبكا.

ChroniquesDuVasteMonde.com: البروفيسور كوبكا ، كم مرة يحدث في مركز الخصوبة لديك حيث يجب عليك أن تنقل للأزواج أنه من غير المرجح أن تتحقق رغبتهم في الحمل؟

البروفيسور د. ميد. ماركوس س كوبكا: يوجد 135 مركز خصوبة في ألمانيا ، ونحن من بين أكبر عشرة مراكز. لدينا جميع خيارات علاج الخصوبة في مركزنا ، من التحفيز الهرموني إلى الإخصاب في المختبر (IVF) وحقن الحيوانات المنوية داخل الحلق (ICSI) إلى تلقيح المتبرع ، الذي ينقل الحيوانات المنوية من المتبرع. على سبيل المثال ، يُسمح لنا بفحص الأجنة وراثياً ، والتي لا يُسمح بها إلا بحوالي عشرين مركزًا في ألمانيا. في حوالي 8 إلى 10 في المائة من الأزواج الذين نعتني بهم هنا ، فإن الوضع على هذا النحو بحيث نقول: "لا يمكننا مساعدتك بالإمكانيات المتاحة هنا في ألمانيا".

بعض الأزواج ثم اختيار التبرع الجنين. هذا هو خيار العلاج الذي يتخذه الكثير من الأشخاص عندما يكون عمر المرأة متقدمًا بالفعل أو إذا لم تكن علاجات التحفيز ناجحة. والمثير للدهشة أن هذا النوع من العلاج ممكن في ألمانيا.

كيف بالضبط هذا التبرع يعمل الجنين؟

هنا ، يتم استخدام الأجنة المرأة من "زوج المانحة" ، والتي نشأت أيضا خلال علاج التلقيح الاصطناعي. ولكن من الناحية الوراثية فإن كلا من الجزء الأنثوي والذكور "غريب". في الأساس ، هو مثل التبني ، إلا أن الطفل يحمله المتلقي. في ألمانيا ، فإن المرأة التي أنجبت الطفل هي أم الطفل. الحاسم هنا في ألمانيا هو الولادة وليس الوراثة.

يتم هذا التبرع مجهول. لذلك لا يوجد اتصال مباشر بين الجهة المانحة والمستلم. كانت هناك مناقشات قانونية عديدة في الآونة الأخيرة حول بالضبط ما هو المقصود بالجنين. يشار إلى يوم استرجاع البيض باسم اليوم 0. عند الوصول إلى اليوم الثاني ، لا جدال قانونيًا في إمكانية التبرع هنا. يدور حول خلايا البويضة الملقحة في اليوم الأول. هنا ، تسود الآراء القانونية المختلفة. بالتأكيد أنصح باختيار أجنة اليوم الثاني أو أجنة اليوم الخامس للتبرع. ثم المناقشات القانونية ليست متوقعة.

عند أي نقطة تقول كطبيب: لا معنى لاستمرار علاج الخصوبة؟

بعبارة صريحة: إذا كانت مدخلات الزوجين ، أي الوقت ، والعواطف ، والمال ، ومدخلاتنا من وجهة نظر طبية ، أي الخبرة ، والاهتمام ، والوقت وإمكانيات المختبر لم تعد متناسبة مع احتمال النجاح المتوقع. هذا هو فردي مختلف جدا. هناك أزواج يقولون: "حسنًا ، لقد حصلت عليه ، لدينا 5٪ من فرص الحمل لكل دورة علاج ، ونحن على استعداد لقبول ذلك ونريد العلاج". وتقول الرسالة التالية: "إذا لم تكن لدي فرصة بنسبة 30 بالمائة ، فلن أفعل ذلك". هذا هو حقا فرد جدا.

كم مرة تلعب الخيارات المالية دوراً في تقرير ما إذا كانت ستواصل علاج الخصوبة؟

عملت لمدة عشر سنوات في مستشفى جامعة ميونخ ، حيث كان 80 في المائة من الأزواج متزوجين وكان يتم تمويلهم عادةً من خلال العلاج القانوني للتأمين الصحي. أنا الآن في هامبورغ منذ ست سنوات. هنا ، 80 في المئة من الأزواج غير متزوجين ، وعادة ما يتعين على هؤلاء الأزواج دفع ثمن العلاج بأنفسهم.هذا بالطبع يعني أن الموارد المالية قد استنفدت في نهاية المطاف. أن نسمع حقا "لا أستطيع تحمله بعد الآن." لحسن الحظ ليست شائعة جدا ، وربما خمسة في المئة من الأزواج من الإنصاف القول إنه في تصور المرضى ، قد تتغير المعايير قليلاً.

كما ذكرت سابقًا ، قد تكون حالة علاقة الزوجين هي السبب في عدم الاستمرار في الحصول على علاج يرغب فيه الطفل ، أليس كذلك؟

نعم ، هناك الأزواج الذين ينفصلون خلال علاج الخصوبة. هناك الأزواج الذين يعانون من الرغبة في إنجاب الأطفال كمحور للعواطف ، ربما من خلال حقيقة أن الرجل ، على سبيل المثال ، رغبة أكثر كثافة للأطفال من المرأة. نرى أيضًا رجالًا يأتون بدورهم مع نساء ونساء مختلفات يتتابعن مع شركاء مختلفين ، وهذا كل شيء.

ما الذي تختاره الكلمات التي تنقلها للزوجين والتي ، برأيك ، لم يعد طريق علاج الخصوبة هو المسار الصحيح لها؟

أوه ، هذا مختلف جدا. في معظم الحالات ، هؤلاء هم الأزواج الذين عملنا معهم لبعض الوقت. عادة ما تكون هناك علاقة ثقة جيدة. لقد مررنا بها في الأوقات الجيدة وفي الأوقات السيئة ، حيث كان هناك أحيانًا أشياء مبهجة وإيجابية للإعلان أو ربما سلبية. عادة ما تكون هذه محادثات نأخذها كثيرًا من الوقت ونحاول الإشارة إلى أننا جربنا كل ما هو ممكن تقنيًا. هذا غالبًا ما يكون شديد التعاطف مع الكثير من الاهتمام ، ولكن بالطبع أيضًا مع إمكانية تقديم منظور. على سبيل المثال ، إذا قال الزوجان: "لدينا بالفعل خمسة علاجات في مكان آخر ، والآن لدينا علاجين معك ، لم ينجح ذلك" ، وربما ستسمع لأول مرة أن التبرع بالجنين موجود. التبرع بالأجنة يشبه التبني ، ولا يوجد شيء وراثي عن الرجل ولا المرأة فيه ، ولكنه يعمل ويسمح به في ألمانيا وهو غير مكلف. هذا هو منظور جيد لبعض الأزواج.

على سبيل المثال ، إذا لم يكن التبرع بالأجنة خيارًا أو لم ينجح ، فهل هناك دعم نفسي في طريقه للتفكير في كيفية تحقيق حياتي بدون طفل؟

نعم ، بالطبع ، بالطبع. نحن نتعاون عن كثب مع ثلاثة علماء نفس هامبورغ. حيث يوجد بالفعل عتبة تزعجني مرارًا وتكرارًا. لدينا أزواج صبور يطلبون الدعم النفسي بأنفسهم. بالطبع ، نحن قادرون على توصيل عناوين جيدة بسرعة. ولكن هناك أيضًا أزواج يتفاعلون بشكل دفاعي شديد ، ثم يسيئون فهمهم ولم يعودوا يشعرون بأنهم قد التقطوا عقلانيًا. عندها لديهم انطباع بأننا قد نرغب في التخلص منها. لذلك عليك أن تفعل ذلك بحكمة. ما يذهلني شخصيا هو أن الرجال هنا يجب أن يكونوا أكثر في المقدمة. حسنًا ، أنا طبيب ورجل ، ربما يعتمد ذلك على ما إذا كان الطبيب ينفذ العلاج ، لكن تقديم هذا الخيار لمرافقة الرجل ينجح على الأقل وكذلك على المرأة.

ربما تكون النساء مثقلة بكثير في هذا الوضع أكثر من الرجال ، أليس كذلك؟

نعم ، هذا هو الحال في كثير من الأحيان ، هذا صحيح. لكنني أشرت بالفعل إلى أنه لا ينبغي لأحد أن يتجاهل الرجل هناك. هناك أيضا توزيعات غير متساوية في الرغبة في الطفل. بالطبع يمكنك فقط الحصول على ذلك بشكل جيد إذا كنت تتحدث وحدها. على سبيل المثال ، نعرض أيضًا التحدث بمفردك مع الرجال. أن المرأة تأتي وحدها ليست نادرة. في بعض الأحيان يسعى الرجل أيضًا للحصول على مشورة شخصية لأنه يتعامل مع مشاكل الانتصاب أو القذف. أو يبلغ عن مشكلة عميقة في علاقة الزوجين ، والتي لم يتم الحديث عنها حتى ذلك الحين. هذه أشياء لا تظهر كثيرًا في محادثة ثلاثية.

هل من المرجح أنك ، كطبيب ، تقول ، "ربما ليس أفضل"؟ أم أنها أكثر من الأزواج الذين يقولون أنهم لا يستطيعون أو لا يريدون بعد الآن؟

لقد عملت لمدة 15 عامًا في سجل الأزواج في الخصوبة في ألمانيا ، حيث كانت هناك العديد من الدراسات حول عدد علاجات الخصوبة التي تصنع زوجًا متوسطًا في ألمانيا ، بغض النظر عن نتيجة العلاج. بالتأكيد ، عندما تصاب المرأة بالحمل ، تتوقف عادةً ، ثم ربما تعود مرة أخرى. ولكن بغض النظر ، 1.7 دورات العلاج هي المتوسط ​​الاتحادي. كقاعدة عامة ، يتم اعتماد ثلاث دورات من التأمينات الصحية؟ معظم الأزواج لا يستخدمون ذلك. نحاول أن نفهم ، على سبيل المثال ، لماذا لا يأتي الزوجان إلينا لأسباب شخصية ، لأنهم ربما وجدوا مركزًا آخر للخصوبة أقرب إلى المنزل ، أو حيث يعمل شخص ما ، وهو أكثر تعاطفًا أو أيًا كان. ربما يتحركون أيضا. بالطبع ، نحن لا نفهم ذلك دائمًا. لكننا نحصل عليه عندما لا يأتي شخص ولم يحمل.بالنسبة لنا ، فإن متوسط ​​عدد العلاجات لكل زوجين أعلى قليلاً ، حيث يقوم معظم الأزواج بدورتين ، لكن هناك أيضًا أزواج يقولون: "هذا مرهق للغاية ، حتى لو أتيحت لي الفرصة للقيام بمحاولة ثالثة ، لا تستطيع أن تفعل ذلك.

هل هناك إجابة طبية بحتة على السؤال عن متى يجب التوقف عن علاج الخصوبة ، عندما يكون ذلك مرهقًا جدًا للجسم بسبب الإجهاض المتكرر؟

لا ، هذا صعب للغاية. إن تعريف متى نقول "حالات الإجهاض المتكررة" هو وحشي إلى حد ما ، "ثلاثة على التوالي". لا أحد يريد ذلك. هذا مرهق للغاية. الإجهاض لديهم خلفيات مختلفة. تلعب الجوانب الوراثية دورًا وأسبابًا معدية ، كما أن علم التشريح يلعب دورًا ، كما يمكن أن يلعب كل من نفسية التخثر الدموي دورًا مهمًا ... هذه كلها أشياء مختلفة للغاية تم استكشافها منذ فترة طويلة ، ويأمل الجميع بالطبع ، إجابة جيدة للوجود.

كان الحوار بين الجنين وبطانة الرحم ، أي بطانة الرحم ، على سبيل المثال ، موضوع العديد من الأحداث العلمية. لقد فكرت أجيال من الأطباء في كيفية تحسينه. هل المشكلة في حالات الإجهاض المتكررة هي أن الغشاء المخاطي في الرحم لا يعمل بشكل جيد ، أم هو الجنين؟

ثم منذ 15 عامًا ، بدأ برنامج التبرع بالبيض في أوروبا وقام بالبحث المكثف عليه. لقد وجد أن النقطة الأساسية هي عمر البويضة ، وليس الرحم أو عمر الحيوانات المنوية ، ولكن عمر البويضة. على العكس ، تبرع البيض يعمل بشكل جيد للغاية. مع هذه الإجهاض في بعض الأحيان يمكن تحسين الأمور ، ولكن في بعض الأحيان لا. بطبيعة الحال ، إذا كان المريض البالغ من العمر 42 عامًا قد أجرى علاجات متعددة للخصوبة وتعاني من عمليات إجهاض متعددة ، فمن الأرجح أن تفكر في الأمر هو "حسنًا ، هل هناك أي تغييرات وراثية جديدة ترجع إلى عصر البيضة؟" ولسوء الحظ لا يمكنك تغيير ذلك. إذن ، على سبيل المثال ، يبقى طريق التبرع بالبيض في الخارج ، وهو أمر غير مسموح به في ألمانيا؟ أو حتى خيار التبرع بالأجنة.

ما هي التجربة الأكثر شيوعًا في تجربتك عندما لا يمكن تحقيق الرغبة في الإنجاب؟

يمكن للمرء أن يقول: ثلث الأسباب التي يجدها المرء مع المرأة ، وثلث الأسباب مع الرجل ، وثلث الأسباب التي يجدها المرء مع كليهما. في النساء ، هذا المزيج: هناك مشاكل في المباح البوقي ، في بطانة الرحم ، على سبيل المثال. هذا هو بطانة الرحم ، الذي ينتشر في جميع أنحاء جسم المرأة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشكلة البوق. لكنه أيضا زيادة العمر. إن عمر الأمهات لأول مرة في ألمانيا ، بصرف النظر عن كيفية حمل النساء ، يتزايد باستمرار. النساء اللائي يحصلن على الطفل الأول ، يكبرن ، وبالطبع نلاحظ طبيب الخصوبة. إذا كان متوسط ​​عمر المرأة التي تلد يبلغ الآن 30 عامًا ، فإن متوسط ​​عمر المرأة التي تحصل على إخصاب أنبوب الاختبار هو الآن 35.7 ، أي خمس سنوات ونصف أخرى. هذا هو بالضبط الوقت الذي يحاول فيه الأزواج ذلك ، ويدرك أنه لن ينجح ، ثم يطلب المساعدة الطبية.

ما الذي يمكن أن يجعل ألمانيا أفضل في التعامل مع الأزواج الذين لديهم رغبات غير محققة للأطفال؟

هذا سؤال معقد جدا. لوضعها باختصار ، أعتقد أن وضع قانون جديد للطب التناسلي يتضمن قواعد سليمة ، والذي يمكن أن يستمر لمدة 15 إلى 20 سنة القادمة ، سيكون أمرًا مهمًا. أنا شخصياً أعتقد أن الوراثة ستلعب دورًا متزايدًا في مجالنا وآمل أن تكون اللوائح هنا أكثر ليبرالية.

من خلال المشاركة في سجل التلقيح الصناعي الأوروبي ، والذي تشارك فيه أكثر من 30 دولة ، يكون من الممكن في كثير من الأحيان التعرف على عقبات اللوائح الألمانية. التبرع بالحيوانات المنوية مسموح به بالفعل في ألمانيا. سأكون مسرورًا لأن التبرع بالبيض في ألمانيا سيسمح به.

بالإضافة إلى ذلك ، أجد أن وضع السداد أمر صعب ، لأنه هنا في الشمال ، على سبيل المثال ، أكثر من نصف الأزواج ليسوا متزوجين ويجب أن يتحملوا تكاليف علاج الخصوبة بأنفسهم إذا كانوا في التأمين الصحي القانوني. أشعر بأنني شخصيا غير عادل.

في ألمانيا يتم إنشاء العديد من اللوائح من منظور الطفل المطلوب. أعتقد أن هذا رائع. على سبيل المثال ، الابتكار في ما يسمى Spenderamenregistergesetz مرحب به للغاية حيث يستطيع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا أن يسألوا عن الأب الوراثي.

أخيرًا ، أفكر في تسهيل التبني. وينظم هذا في كل ولاية شيء مختلف. هنا ، سيتم مساعدة الأزواج الذين ليس لديهم أطفال عن غير قصد ، على سبيل المثال ، إذا لم يعد يُنظر إلى الاستمرار الموازي لعلاج الخصوبة وبدء تطبيق التبني كعقبة أمام التبني.

لسوء الحظ ، فإن عروض الدعم النفسي ليست كثيرة عندما يتعلق الأمر بموضوع إنجاب الأطفال. لحسن الحظ ، هناك شبكة من علماء النفس الذين هم على دراية جيدة في هذا الموضوع.في رأيي ، هذا شيء جيد ، لأن الموضوع يؤثر على العديد من مجالات الحياة ويؤثر بشكل عام على شخصين وليس شخص واحد فقط.

عزيزي الأستاذ كوبكا ، نشكركم جزيل الشكر على هذه المقابلة المفيدة.

***

"قضيت أنا وزوجي سنوات في عيادة الخصوبة"

فرانزيسكا فيربر وزوجها يتوقان لطفل لسنوات عديدة ، لسوء الحظ ، لم تتحقق الرغبة لديهما. تخبرنا فرانزيسكا فيربر كيف كان من الأمور الشخصية لها أن تتخلى عن رغبة قلبها في أن تكون طفلة بيولوجية ولماذا تعمل الآن كمدربة لرغبة الطفل.

"فرانزيسكا فيربر: متى حان الوقت للتخلي عن رغبتي في إنجاب طفل؟"

تمنى فرانزيسكا فيربر لفترة طويلة حتى الطفل. لسوء الحظ ، كان عليها أن تتخلى عن رغبتها في إنجاب الأطفال. وهي اليوم تدعم الأطفال الآخرين في طريقها إلى وقت رغبة الأطفال كمدربة أمنية للأطفال.

لمعرفة المزيد عن الأسباب المحتملة لرغبة غير محققة للأطفال وما يمكنك القيام به بعد ذلك ، سوف تتعلم أيضًا في هذه المقالة: رغبة غير محققة للأطفال: يمكنك القيام بذلك.

تريد التحدث مع الآخرين حول موضوع إنجاب الأطفال؟ ثم إلقاء نظرة على منتدانا!

علاج الكسل النهائي وعلاج ضياع الوقت: الكسل في 6 خطوات! أفكار أسلوب 3 الضربة القاضية procrastination (قد 2024).