السلائف سرطان الثدي: لماذا جذري جدا؟
قال الطبيب بعد فحص الموجات فوق الصوتية: "هناك خطأ ما". "على الفور للتصوير الشعاعي للثدي." عندما اكتشفت اكتشفت عثرة صغيرة على الجانب السفلي من ثدي الأيسر ، بحجم رأس الدبوس. بالتأكيد ليست سيئة ، اعتقدت. بعد كل شيء ، ذهبت إلى قسم التصوير الشعاعي للثدي بانتظام ، وآخرها منذ حوالي سنة ونصف. لكن طبيبي أصر على التوضيح. لذلك أنا على الفور تحديد موعد في ممارسة خاصة. بعد تصوير الماموجرام وفحص بالموجات فوق الصوتية ، تم رفضي بعبارة: "يجب أخذ عينة في أقرب وقت ممكن ، والتي تبدو تمامًا مثل DCIS."
DCIS؟ هذا الاختصار الأختام مصير العديد من النساء. دوروثي فون فيردر ، 64 عامًا ، من هامبورغ ، التي أخبرت قصتها ChroniquesDuVasteMonde WOMAN ، هي واحدة من هذه القصص. ومنذ إدخال فحص التصوير الشعاعي للثدي ، أصبح أكثر من أي وقت مضى. يرمز DCIS إلى "سرطان الأقنية في الموقع" ، وهو تغيير الأنسجة يقتصر على قنوات الثدي (lat. Ductulus = مشية ، في الموقع = محليًا) ، وغالبًا ما يرتبط بالتصغير الدقيق. لم ينتشر DCIS بعد في الجسم ، ولم ينتشر بعد ونادراً ما يشعر به من الخارج. لا يزال غير ضار ، وليس ورمًا خبيثًا ، ولكنه يمثل مقدمة من سرطان الثدي.
ومع ذلك ، فإن مثل هذا التشخيص له عواقب بعيدة المدى - ومن المفارقات ، أنه في كثير من الأحيان يكون أكثر حدة بالنسبة للنساء المصابات منه إذا تم اكتشاف سرطان صغير. هذا صعب الفهم. ومع كل حالة جديدة ، يطرح السؤال مرة أخرى: هل يجب أن يكون الأمر بهذه الطريقة؟
السلائف سرطان الثدي: وقيل ، فإن الثدي كله يجب أن
بالفعل عند التدخل الأول ، تم إخراج مساحة نسيج يبلغ قطرها أربعة سنتيمترات. ركض الخفض مباشرة على الصدر. لقد شعرت بالرعب. عندما كانت نتائج فحص الأنسجة موجودة ، قيل إن الثدي بأكمله كان عليه النزول. كنت thunderstruck. يقرأ الناس باستمرار عن جراحة الحفاظ على الثدي ، وبالنسبة لي يجب إزالة الثدي بالكامل بشكل جذري بسبب حدوث سرطان الثدي. كان هذا لا يصدق بالنسبة لي. أنا فقط لا يمكن أن أفهم ذلك. قال الطبيب ، يمكن أن آخذ وقتي. لكن البتر سيكون الخيار الأكثر أمانا.
يقول الدكتور: "DCIS هي مشكلة محلية يمكن علاجها جيدًا وعلاجها بما يقرب من مائة بالمائة". مهدي رزاي ، أحد أشهر أخصائيي سرطان الثدي الألماني ، المدير الطبي لمركز الثدي في دوسلدورف لويسنكرانكنهاوس. تعتمد الطريقة التي يقوم بها الأطباء بها على مدى اتساعها ومدى عدوانية تغير الخلايا في أنسجة الثدي. البديل الأكثر ضررًا: مساحة صغيرة يقل قطرها عن 2 سم مع نمو بطيء نسبيًا "حميد" (يتحدث الخبراء عن خلايا "منخفضة الدرجة" بدلاً من خلايا "درجة عالية"). هنا يكفي إزالة الأنسجة المصابة بمسافة أمان كافية. يتم الحفاظ على الثدي. الإشعاع اللاحق لمنع الانتكاسات (الانتكاسات) ليس ضروريًا دائمًا في رأي مهدي رضائي.
ومع ذلك ، فإن النساء اللائي تعرضن لتغيرات في الثدي (DCIS) في مناطق مختلفة من الثدي ينصحن الأطباء بإزالة جسم الغدة الثديية على الفور ، أو إزالة الثدي تمامًا. حقيقة أن مثل هذا العلاج الجذري سيكون لا لزوم له في جزء من المرضى ، وبالتالي يتم قبولها بالموافقة. لأن DCIS غير متوقعة تمامًا ، لا يمكن التنبؤ بها أكثر من الورم الخبيث. "لا أحد يعرف حتى الآن كيف يتطور DCIS ، والتكهن هو أن الدواء لا يزال في الظلام" ، كما يقول طبيب أمراض النساء الدكتور ميد. باربرا إريت ، المديرة الإدارية للمركز الدولي لصحة المرأة في باد سالزوفلين ، ومؤلفة مشاركة في كتاب "ChroniquesDuVasteMondeommunic der Frauenheilkunde".
هذا يعني أنه لا يمكن لأحد التنبؤ بما إذا كان DCIS المكتشف حديثًا سيطور بالفعل ورمًا خبيثًا في مرحلة ما - وهذا هو الحال في ربع النساء المصابات. ولا أحد يعلم متى يمكن أن يحدث ذلك - إذا حدث ذلك على الإطلاق. لذلك يريد الأطباء تجنب أي خطر من البداية. إذن إرشادات الجمعيات الطبية هي بالإجماع: يتم علاج كل DCIS. لن يكون مثل لعبة الروليت الروسية.
شعرت بالرقص على بركان.
لا أحد يستطيع أن يقول لي ما إذا كانت التغييرات في الخلية ستصبح ورمًا خطيرًا أو ستة أشهر أو سنة أو خمس سنوات أو ربما لا تكون أبدًا. حلق سيف داموقليس فوقي. كنت خائفة من أن الأنسجة المريضة يمكن أن تنتشر كل يوم ، وتصبح فجأة خبيثة. شعرت أنني كنت أرقص على بركان قد ينفجر في أي وقت. عندما ضغطت عائلتي أيضًا على نفسي ، قررت الذهاب إلى الجراحة.
سرطان الثدي ليس حالة طارئة - DCIS بالتأكيد لا!
مثل دوروثي فون فيردر ، العديد من النساء في هذه الحالة. يشعرون بالضغط. من الشريك ، الأسرة ، وليس من النادر أيضا من الطبيب. يقول ChroniquesDuVasteMonde Overbeck-Schulte ، رئيس منظمة المساعدة الذاتية النسائية للسرطان: "في كثير من الأحيان تحصل النساء المصابات بالتشخيص على موعد لعملية جراحية على الفور". الاضطرار إلى القيام بشيء ما على الفور ، وليس لديه فرصة تذكر لمعالجته ". هذا قاتل. سرطان الثدي ليس حالة طارئة - DCIS بالتأكيد لا! هذا ما يقوله جميع الخبراء.
بدلاً من الذعر والخضوع للمطرط في الجراح الأول ، من الأفضل أن تتعرف أولاً. لأنه ، على الرغم من العبث كما يبدو: خاصة في مقدمة سرطان الثدي ، يجب على الشخص الماهر القيام بالعمل. خلاف ذلك ، هناك خطر من أن النساء يجب أن يتم تشغيلها مرتين ، ثلاث مرات.
وانتقد البروفسور كريستيان كوهل من مستشفى جامعة بون للأشعة "المشكلة هي أنه في كثير من الأحيان يتم استخدام تصوير الثدي بالأشعة فقط لتشخيص وتخطيط الإجراء". "معظم DCIS أكبر من ذلك بكثير ، فهي تتوسع في القناة ، وفي بعض الأماكن تنمو أسرع ، في أماكن أخرى أبطأ ، لكن يمكنها التسلل إلى نظام مجاري كامل ما صورة الأشعة السينية وحدها لا تظهر ".
لذلك يحدث أنه على حافة النسيج المقطوع لا تزال الخلايا المتغيرة موجودة. وهذا يعني الحاجة إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى وإزالة المزيد من أنسجة الثدي. يقول كريستيان كوهل: "النساء تحت رحمة تكتيك السلامي ، وهو أمر لا يستحق!" لتجنب ذلك ، يجب أن يصر المرضى على أن يتم جدولة الإجراء باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يجمع عامل التباين المستخدم أينما تحدث عمليات النمو. ليس فقط أنه من الأفضل رؤية المدى الكامل لـ DCIS ، ولكن من الممكن أيضًا التمييز بين التغييرات العدوانية ("الدرجة العالية") والتغيرات المتنامية ببطء. لسوء الحظ ، لا يتم دفع التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل خزائن (التكلفة حوالي 450 يورو). ومع ذلك ، فإن مركز الثدي الجيد يجعلها دائمًا قبل التدخل. "إذا لم يقدم مركز التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب على النساء البحث عن مركز آخر - وخاصة في DCIS" ، تنصح كريستيان كول. عندها فقط يمكن العثور على القطعة الدقيقة وإزالتها من الثدي المصاب. يقول مهدي رضائي: "مع وجود جراح ذي خبرة ، من الممكن اليوم الحصول على علاج جيد للغاية دون بذل مجهود كبير". "إذا تم قطع قناة الحليب بالكامل مثل شريحة الكعكة ، يتم التقاط جميع القطعان."
في الجراحة الثانية ، بترت صدري. كنت قد قررت أن يكون بناء الثدي على الفور. لكن الزرع ، كبير جدا ، تحول. العملية مرت بعنف. لم يتم الشفاء حتى الآن ، قيل إنني بحاجة إلى جراحة مرة أخرى لإزالة الزرع. عندما سمعت ذلك ، انهارت. لقد كنت دائما فخورة جسدي. الآن ليس لدي المزيد من الثدي وتشوه.
"على الجميع أن يجدوا طريقهم"
تقول ChroniquesDuVasteMonde Overbeck-Schulte: "الأمر مختلف تمامًا عن كيفية تعامل النساء مع هذا العلاج عندما يحتاج علاج DCIS إلى علاج جذري". قبل كل شيء ، يريد الكثيرون أن يكونوا آمنين ، وبالتالي هم على استعداد لاتخاذ خطوات علاجية قد يندمون عليها في نهاية المطاف. من ناحية أخرى ، قد تكون النتيجة أفضل بالنسبة للنتائج الشاملة للغاية ، إذا تم إجراء البتر مباشرة بعد إعادة بناء الثدي. يقول الرئيس الفدرالي للمساعدة الذاتية للنساء بعد الإصابة بالسرطان: "لا يوجد DCIS والعلاج من أجله". "كل سلائف لها خصائصها الخاصة ، وكل امرأة مختلفة ، كل واحدة يجب أن تجد طريقتها الخاصة." من المفيد البحث عن رأي ثان ، والاستماع إلى تجارب أصحاب المصلحة الآخرين ، وسؤال الطبيب المعالج عما إذا كانت القضية قد نوقشت في مؤتمر للأورام. ومع ذلك ، فإن العلاج في مركز الثدي وحده لا يضمن الجودة. يقول ChroniquesDuVasteMonde Overbeck-Schulte: "يحتاج كل مركز للثدي إلى أرقام جراحية مناسبة ليتم اعتماده". وينتقد مهدي رضائي: "ليس كل مركز معتمد للثدي في ألمانيا لديه أطباء مدربون تدريباً كافياً ، وهو خداع للمرضى ، لذلك ليست العيادة هي التي يجب أن تحصل على شهادة ، ولكن الطبيب - مثل الطهاة النجوم". أسس Rezai مؤخرًا الأكاديمية الأوروبية لعلم السني في دوسلدورف لمثل هذا التدريب. ينصح النساء المصابات بالبحث عن الأطباء الذين يتلقون مثل هذا التدريب ، لكن قبل كل شيء للطبيب الذي يثقون به حقًا.
لا يزال الأمر غير معقول بالنسبة لي.
وفي الوقت نفسه ، قررت عدم الخضوع لعملية جراحية مرة أخرى. في الثدي الآخر أيضا رواسب الجير. ولكن هناك الطبيب لا يرى حاجة للعمل. يجب أن أعود للسيطرة في غضون عام. ما زال لا يصدق لي ما حدث. منذ فترة طويلة عبرت عن رأيي أن كل هذا قد لا يكون ضروريا. ولكن الآن بعد فوات الأوان. ما ينبغي أن القاضي واحد من ذلك؟ هذا قرار صعب!
سواء في الواقع يجب أن يتم تشغيل جميع DCIS على الفور ، حتى الخبراء لا يستطيعون القول على وجه اليقين. في الآونة الأخيرة ، دعا المشاركون في اجتماع للمعهد الوطني للصحة في بيثيسدا بولاية ماريلاند ، في مواجهة التشخيص الجيد للعديد من DCIS ، إلى المراقبة المنتظمة لهذه السلائف ، على سبيل المثال مع التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يتم تغيير النتائج بعد نصف عام ، فهناك بعض الدلائل تشير إلى أن هذا هو نظام DCIS بطيء النمو وأقل عدوانية يمكن ملاحظته في البداية. وهناك شيء آخر أكده الخبراء الأمريكيون: الضغط وتشجيع الخوف كانا في غير محلهما. بدلاً من ذلك ، يجب أن يأخذ الأطباء طلب المريض بجدية أكبر. لسوء الحظ ، هذا ليس غالبًا ما يكون معنا. على الرغم من أن الإرشادات الألمانية تنص على أنه يجب على المريض أن يقرر بنفسها إلى أي مدى تريد علاجها جذريًا: هل تريد أن تستبعد باستمرار أي خطر على نفسها شخصيًا ، أم أنها لا تريد أن تصبح مريضة بالسرطان قبل الأوان؟ هل هي خائفة من الخطر المحتمل في صدرها ، أم أنها متفائلة وشجاعة بما يكفي لتأمل ألا يأتي شيء ضار منه؟ يمكن لأي شخص يقوم باختيارات مستنيرة أن يعيش بشكل أفضل مع هذا القرار - ومع ذلك يتبين. تقول طبيبة أمراض النساء باربرا إريت: "النتيجة أقل بكثير". "النساء لا يشعرن بالعجز والاغتصاب".
فحص الثدي بالأشعة: ما الذي يجلبه حقًا؟
اعتادت ان تكون صدفة. بعد بدء برنامج فحص التصوير الشعاعي للثدي في عام 2005 لجميع النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 69 سنة ، زاد عدد السلائف المكتشفة من سرطان الثدي (DCIS = سرطان الأقنية في الموقع) بشكل كبير. ما يقرب من 20 في المئة جعل هذه النتائج في الفحص ، كما يبين تقرير التقييم الأول الذي قدم مؤخرا. يرى العديد من الأطباء هذا نجاحًا. بسبب التشخيص الجيد يمكن منعه عن طريق علاج هذه السلائف ، وتطور السرطان. نظرًا لأن الفحص قد تم اكتشاف المزيد من الأورام الخبيثة الصغيرة التي يبلغ حجمها عشرة ملليمترات كحد أقصى (اليوم 33 بالمائة ، 14 بالمائة سابقًا) وفي 76.7 بالمائة من جميع النتائج ، لا تتأثر الغدد الليمفاوية ، وفقًا لتصوير التصوير الشعاعي لمجتمع التعاون (KoopG). فرصة للشفاء تماما. مع علاج لطيف وعادة ما يحفظ الثدي.
حقيقة أن جزءًا من الأورام بدون البرنامج لن يصبح واضحًا أبدًا وأن النساء يصنعن بشكل غير ضروري أو مبكر جدًا على مرضى سرطان الثدي بمثل هذا التشخيص الزائد ، حتى يتعرفوا على المسؤول عن الفحص. وبالمثل ، فإن حالة عدم اليقين والإجهاد العقلي لدى النساء ، والتي يجب فيها زيادة توضيح نتائج الفحص بواسطة الموجات فوق الصوتية وعينات الأنسجة.
ومع ذلك ، يرى النقاد مشكلة أخرى: "لا يكون للفحص الأهمية التي كان يأملها المرء. إذا لم يكن التصوير الشعاعي للثدي وحده مناسبًا تمامًا كطريقة تشخيصية لجميع النساء" ، كما يقول الطبيب النسائي هامبورغ الدكتور ميد. كارين رودزكي ، عضو مجلس إدارة الجمعية الطبية الألمانية ، على وجه الخصوص في النساء اللائي لا يزال لديهن نسيج غدي كثيف حتى مع وجود أكثر من 50 ، من الصعب أو المستحيل العثور على ورم في الصدر بسبب صور الأشعة السينية. تقول كارين رودزكي: "هؤلاء النساء في وضع إيجابي كاذب عندما أخبرن أن الفحص لم يسفر عن أي نتائج". وفقًا للمبادئ التوجيهية ، سيتعين على هؤلاء النساء الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية ، لكن لن يتم إخبارهن ولا اختصاصي أمراض النساء لديهم بكثافة الثدي من خلال نتائج الفحص ، إلا في مناطق قليلة. " لذا ، يطلب zrztinnenbund ، بالإضافة إلى الفحص ، إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية يقوم به الطبيب من ثقته - حتى لو كان الصندوق لا يدفع ثمنه (التكلفة حوالي 40 يورو).
يتم المبالغة في تقدير فوائد التصوير الشعاعي للثدي
يشكو البروفيسور كريستيان كول ، اختصاصي الأشعة في بون ، من أن التصوير الشعاعي للثدي ليس ذا معنى بما فيه الكفاية ، وخاصة في السلائف المسببة لسرطان الثدي. "تشير دراساتنا إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر DCIS أكثر بكثير من الأشعة السينية ، وخاصة تلك الصحيحة ، والأشعة التي نحتاج للعثور عليها لمنع السرطان." مع التصوير الشعاعي للثدي سيكون كذلك ، هكذا اكتشف ChrisChristiane Kuhl ، إلى حد بعيد ، DCIS التي تنمو ببطء والتي لا تتحول كلها إلى أورام خبيثة وبالتالي لا يجب بالضرورة (على الفور) علاجها. حقيقة أن التصوير بالرنين المغناطيسي ، كطريقة فحص أكثر حساسية ، يسلم نتائج إيجابية أكثر كاذبة هو الشر أقل بالنسبة لهم.
يتم التعرف على أنها طريقة فحص للكشف في أقرب وقت ممكن عن النساء دون أي أعراض للسرطان ، ولكن حتى الآن التصوير الشعاعي للثدي فقط. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء لا يدرك أنه لا يكفي للحماية من سرطان الثدي. يقول الدكتور ميد: "أكثر من نصف المشاركين يبالغون في تقدير الفوائد". بيات شولتز زدن. إنهم يعتقدون ، كما أظهرت دراسة تمثيلية ، أن هذا يمكن أن يمنع سرطان الثدي تمامًا. خطأ. "التصوير الشعاعي للثدي هو مجرد لقطة ، وتحدث أيضًا سرطانات الفاصل المزعومة بين اثنين من مواعيد الفحص.باربرا مارناتش من التصوير الشعاعي للمجتمع التعاوني. "من المهم أن تهتم النساء بأنفسهن ويذهبن إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن في حالة حدوث تغييرات".
مزيد من المعلومات حول السلائف سرطان الثدي وفحص التصوير الشعاعي للثدي
العلامة التجارية الجديدة هي المبدأ التوجيهي للمريض "سرطان الثدي: Ersterkrankung و DCIS" لجمعية السرطان الألمانية (متاح من Landeskrebsgesellschaften ، عناوين تحت www.krebsgesellschaft.de)
يمكن قراءة نتائج البحوث الجديدة لدراسة أجرتها جامعة بون هنا. نتيجة واحدة: بالنسبة للنساء اللاتي لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي ، لا يمكن إجراء اكتشاف مبكر حقيقي إلا باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. وبالتالي فإن معدل الإصابة بهذه الطريقة يتجاوز بوضوح كل من التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية.
يتوفر كتيب معلومات حول فحص التصوير الشعاعي للثدي من الأطباء الممارسين العامين وأطباء النساء وفي www.mammo-programm.de
يتم التواصل مع مجموعات المساعدة الذاتية والمواد الإعلامية والمشورة من خلال المساعدة الذاتية للنساء بعد كريبس. V. تحت Tel. 02 28/33 88 94 00 و www.frauenselbsthilfe.de
لقراءة المزيد: "حياة صحة جسم المرأة: The Great ChroniquesDuVasteMonde Book of Obstetrics" للمخرجة باربرا إريت ومريم روبيك بونساك (2008 ، 384 صفحة ، 21.95 يورو ، ديانا)
نصيحة الفيلم: "الحياة ستكون لطيفة"
سرطان الثدي هو أيضا موضوع فيلم "الحياة ستكون لطيفة". تلعب داغمار منزل الحائزة على جائزة غريم في مانجا الفردية التي تزور أفضل صديق لها أوتا في أيسلندا. هناك تبدأ علاقة غرامية مع صهر أوتا راغنا. لكن حظها غائم: تشعر منجا عقدة في صدرها وتخفي مشاعرها خوفًا. يتم بيع دي في دي واحد "الحياة ستكون لطيفة" من فبراير 2010. يتوفر الآن إصدار فيلم ChroniquesDuVasteMonde بأكمله مع عشرة أفلام رائعة والممثلات الألمانية العشر الأكثر شهرة مثل Iris Berben و Hannelore Elsner و Nadja Uhl مقابل 49.95 يورو على www.ChroniquesDuVasteMonde.com/shop.
